Plano de Erradicação da Poliomielite: estratégia no Brasil / Plan for the Eradication of Poliomyelitis: strategy in Brazil

Segundo a resolução WHA41.28,da Assembleia Mundial da Saúde realizada em 1988, iniciou-se o programa global de erradicação da poliomielite. Vários progressos têm sido alcançados como a inexistência de casos pelo poliovírus selvagem tipo 2 desde 1999 e pelo poliovírus selvagem tipo3 desde 11 de novembro de 20121. Outro momento marcante para a erradicação global da poliomielite foi 68ª Assembleia Mundial da Saúde realizada no período de 18 a 26 de maio de 2015 em Genebra, que reuniu autoridades sanitárias de 194 países. Neste evento, foi definida a Resolução WHA68.3, na qual constam novos acordos sobre a erradicação global da poliomielite, reforçando que a erradicação só poderá ser alcançada por meio do compromisso global, que foi endossado pelos países membros2. Os acordos definidos na Resolução WHA68.3são frutos das conclusões da reunião do Grupo Consultor Estratégico de Especialistas (SAGE) da Organização Mundial da Saúde (OMS), realizada no período 21 a 23 de outubro de 2014. Destacaram que os preparativos para a retirada do componente tipo 2 da vacina poliomielite 1, 2 e 3 (atenuada), chamada de Vacina trivalente atenuada contra poliomielite soro tipos 1,2,3 (VOPt), encontram-se em processo e devem ser concluídos até abril de 2016. A partir desse período, todos os países deverão empreender esforços para a substituição da vacina trivalente pela vacina poliomielite 1 e 3 (atenuada), conhecida como Vacina atenuada bivalente soro tipo 1 e 3 contra poliomielite (VOPb), que continuará a proteger contra o poliovírus tipo 1 e 3. A partir dessa retirada, os fabricantes deixarão de fornecer a vacina trivalente e os países não poderão de utilizá-la em seus programas de imunização. Os paísesmembros incluindo o Brasil, na 68ª Assembleia Mundial de Saúde,endossaram o compromisso internacional de...

Hacia la erradicación de la poliomielitis: logros y retos en México

Desde la implementación de las estrategias globales de erradicación, la incidencia de parálisis poliomielítica ha disminuido dramáticamente. Cuatro estrategias han contribuido notablemente: a) Altas coberturas de inmunización con vacuna oral de polio (VOP), b) Inmunización suplementaria durante los Días Nacionales de Vacunación, c) Vigilancia epidemiológica efectiva de casos de parálisis flácida aguda (PFA), y d) Bloqueos vacunales en zonas de alto riesgo. Sólo quedan tres países polioendémicos, no obstante, cualquier país corre el riesgo potencial de importación del virus de algunas de estas áreas, de la liberación accidental del virus resguardado en laboratorios de diagnóstico clínico o investigación, o de la presencia de virus circulantes derivados de vacuna en el medio ambiente. Este documento pretende exponer los antecedentes históricos que hicieron posible la eliminación de la enfermedad en México, así como los retos para lograr un mundo libre de poliomielitis.

Since the strategies to eradicate polio were implemented, the incidence of paralytic polio has dropped dramatically. Four main strategies have greatly contributed: a) High immunization coverage rate with oral polio vaccine (OPV), b) Supplementary immunization activities during the National Immunizations Days c) An effective epidemiological surveillance system for acute flaccid paralysis (AFP) and d) Intensified immunization activities in high risk areas. Three countries remain polio endemic, nevertheless, any country has a potential risk of the virus importation from one of these endemic areas; an accidental release of poliovirus from a research or clinical laboratory, or from having a circulating vaccine-derived poliovirus in the environment. The present document aims to provide an historical background that made possible the disease elimination in Mexico. Moreover, we discuss the challenges that every country needs to face in order to achieve a polio-free world.

Molecular analysis and implications of neurovirulent circulating vaccine-derived poliovirus in Jamaica: a case report and review of literature / Análisis molecular e implicaciones del poliovirus derivado de las vacunas neurovirulentas circulantes (reporte de un caso y revisión de la literatura)

As the goal to eradicate wild polio virus (WPV) is approached, outbreaks associated with vaccine derived polioviruses (VDPV) with neurovirulent properties have emerged. The relevance for the spread of infection by nonparalytic cVDPV cases, with mutations associated with neurovirulence, is discussed with reference to the molecular analysis of a VDPV isolated from a Jamaican child who presented with aseptic meningitis. Potential risks to the Jamaican community resulting from circulation of cVDPV, and critical factors defined by the World Health Organization (WHO) in the global eradication of Polio are analyzed in the context of immunization coverage, and the need to stop all Oral Polio Vaccine (OPV) use once wild polioviruses (WPVs) have been eradicated.

A medida que nos hemos acercado a la meta de erradicar el virus de la polio salvaje (VPS), se han producido brotes asociados con los poliovirus derivados de la vacuna (VDPV) con propiedades neurovirulentas. El presente trabajo discute la importancia de estos en la diseminación de la infección por casos no paralíticos de cVDPV, en relación con el análisis molecular de un VDPV aislado a partir de un niño jamaicano que presentaba meningitis aséptica. Los riesgo potenciales para la comunidad jamaicana como resultado de la circulación de cVDPV, y los factores críticos definidos por la Organización de Mundial de la Salud (OMS) en la erradicación global de la polio, se analizan en el contexto de la cobertura de la inmunización, y la necesidad de detener todo uso de la Vacuna Oral de la Polio (VOP), una vez que los poliovirus salvajes (PVS) hayan sido erradicados.

Poliomyelitis. Genome structure and function, infection cycle and molecular epidemiology

Polioviruses, like other enteroviruses, area member of the family picornaviridae. They are among the smallest ribonucleic acid [RNA] viruses measuring 30nm in diameter and the shape of the virus is as show in figure 1. Polioviruses are the principal cause of acute flaccid paralysis [AFP], usually referred to as polio. Poliovirus is a single stranded, positive sense RNA virus. The virion RNA, which acts as the viral messenger, has a single large open reading frame [ORF] of approximately 7.4 kb for translation into one very large polyprotein containing 2207 amino acids [AA] with a molecular weight approaching 240.00. initial translation of the genome into a polyprotein precursor, coupled with translational proteolytic processing, results in the production of four viral about twenty other proteins derived from the polyprotein by a series of proteolytic cleavages. The gene order of poliovirus has been established as 5' V Pg- ntr VPO - VP3 - VP1 - 2A - 2B - 2C - 3A - 3B - 3C - 3D - NTR - AAA - 3'as shown in figure 2

Comparison of two colorimetric assays to determine viral infectivity in micro culture virus titration.

Efficacy of two colorimetric assays, viz. MTT (3-4,5-dimethylthiazol-2-(yl-2,5-diphenyl tetrazolium bromide) and neutral red (NR) assays, performed by integrating them to micro culture virus titration (MCVT), was compared with the conventional MCVT method in terms of percentages of infectivity and 50% infectivity end points by employing Polio virus type-3 and Dengue virus type 4 as the candidate viruses. The results suggested that MTT assay has an edge over NR assay as well as conventional MCVT method. For the first time, NR assay has been successfully employed for the determination of virus infectivity titre.

Caracterización molecular de enterovirus no-polio procedentes de casos con parálisis residual / Molecular characterization of non-polio enteroviruses from residual paralysis cases. Colombia, 1992 - 1995

Las parálisis fláccidas agudas (PFA) tienen una amplia variedad de orígenes y de agentes causales: físicos (traumas), fisiopatológicos (Accidente cerebro vascular (ACV), tóxicos (drogas o químicos) e infecciosos (bacterias y virus). Entre estos últimos, el virus salvaje de la poliomielitis y el enterovirus 71 (EV71), son los agentes virales más frecuentes. Con la no-detección de poliovirus salvaje autóctono como agente causal de enfermedad paralítica en Colombia desde junio de 1991 y aislamientos de virus No-polio en el 20.84 por ciento del total de casos de PFA notificados anualmente, se quiso conocer el papel que jugan los enterovirus en la incidencia de parálisis fláccida Aguda y la dinámica de circulación y distribución de los mismos en Colombia, para lo cual, se revisó la base de datos epidemiológicos y clínicos de los casos notificados al programa de erradicación de la poliomielitis en Colombia a partir del 1º de enero de 1992 al 31 de diciembre de 1995. Se clasificaron los casos con base en la presencia de parálisis residual y la entidad clínica de descarte según valoración y clasificación realizada por el Grupo de control de patologías del Ministerio de Salud, el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI), la Organización Panamericana de la Salud y la Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS). Durante estos cuatro años, el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de las parálisis fláccideas, notificó 856 casos en menores de 15 años, de los cuales, 346 (40.42 por ciento) presentaron paralisis residual, 331 (95.6 por ciento) tuvieron muestras de heces para estudio virológico. Se seleccionaron los casos con estudio virológico para Enterovirus (incluyendo poliovirus) y se encontró que las patologías más frecuentes fueron (Síndrome de Guillaín Barré, neuropatía periférica, encefalitis y meningitis virales, hemiplejía infantil aguda, esclerosis múltiple, mielitis transversa y mielopatías, miositis, polimiositis, monoparesia y dermatomiositis. De estos, 69 casos (20.84 por ciento) tuvieron aislamiento de virus No polio. En 16 casos (4.8 por ciento el aislamiento fue un poliovirus vacunal, 5 de los cuales (1.2 por ciento) se asociaron a poliomielitis paralítica post-vacunal. Se realizó identificación de serotipos mediante neutralización con mezclas de antisueros anti-enterovirus de Lim & Benyesh-Melnick -LBM- (40,41) y caracterización molecular mediante reacción en cadena de la polimerasa -PCR- utilizando primers complementarios a la región VP1 del...

study on the immunization activity of primary health care in control of poliomyelitis part I: Disease occurrence

Seroimmunological examination of all acute flaccid paralytic cases attending Alexandria's main pediatric hospitals in 1992 was done and their vaccination history was taken. It was revealed that 75% of the cases were from rural areas. The male to female ratio was 2.6:1 and 75% of the cases were below one year of age. Most of the paralytic cases were due to poliovirus 3 [65.4%], followed by poliovirus 1 [36.1%]. None of the fully immunized cases showed protective IgG antibodies against poliovirus 3 and 28.6% of them did not show any IgG against the 3 poliovirus strains

Persistencia de la transmision del polivirus salvaje: Sinaloa, México, 1984-1984 / Persistence of wild polivirus transmission: Sinaloa, México, 1984-1986

Se efectuo un estudio de casos y testigos para determinar los factores de riesgo de contraer poliomielitis paralitica en Sinaloa, estado del noroeste del pais que ha tenido tasas sostenidamente elevadas de casos notificados. Todos los casos conocidos que ocurrieron entre 1984 y 1986 en zonas de alto riesgo de ese estado se apárearon por edades con testigos vecinos. Los casos tuvieron una probabilidad significativamente menor de haber recibido 3 o mas dosis de vacuna oral de polivirus (razon de productos cruzados = 0,19; IC95 por ciento = 0,67 a 0,05, y p0,001). En suma, la persistencia de la transmision del polivirus salvaje en Sinaloa se debio a huecos en la cobertura de vacunacion, mas que a falla de la vacuna